TİNNİTUS (ÇINLAMA)

TEDAVİ PROTOKOLLERİ

Hastada tinnitusa neden olabilecek bir hastalık tespit edilirse öncelikle bu hastalığa yönelik tedavi planlanır. Ama genellikle tinitusa neden olabilecek bir hastalık bulunamaz. Bu durumda standart bir tedavi mevcut değildir. Ancak çok farklı tedavi modaliteleri mevcuttur:

1. İlaçlar: betahistin hidroklorür, ginkgo biloba ekstreleri ve trimetazidine hidroklorür tüm dünyada en çok kullanılan ilaçlardır. Bunların yanı sıra vitaminler, çinko ve bakır gibi eser elementler de sıklıkla kullanılan ilaçlar arasındadır. Tinnitus bir çok hastada anksiyete ve depresyona neden olabildiğinden bu durumlarda anksiyolitik ve antidepresan ajanlar da kullanılır. Tüm bu ilaçlarla hastalarda belli oranlarda fayda sağlanır. Ancak tinnitusu tamamen tedavi eden bir ilaç mevcut değildir.

2. Maskeleme tedavisi: günümüzde tinnitus tedavisinde önemli yer tutar. Hastada işitme kaybı yoksa tinnitus masker denen cihazlar kulanılır. İşitme kaybı ile birlikte olduğunda işitme cihazları hem ses amplifikasyonu hem de tinnitus maskelemesi amacıyla kullanılır. Bunların yanısıra kasetçalar, CD çalar, ipod gibi cihazlarla da maskeleme yapılabilir.

3. Elektriksel uyarı: kulak çevresine yerleştirilen transdermal elektrodlarla yapılır. Hastaların bir kısmında başarılı sonuçlar verir.

4. Elektromanyetik stimülasyon: son yıllarda tinnitusta sıkça uygulanmaya başlanmıştır. Hastaların bir kısmında başarılı sonuçlar verir.

5. Lazer: son yıllarda düşük doz lazer ve ginkgo biloba eksterelerinin birlikte kullanımı ile başarılı sonuçlar elde edilen hastalar mevcuttur.

6. Retraining terapi: tinnitus olgusuna beynin adaptasyonu ve bu sayede tinnitus şiddetinin azaltılması ve tinnitusun neden olduğu psikosomatik problemleri düzeltmeye yönelik bir tedavi modalitesidir.

Kliniğimizde tinnitus ünitemiz bulunmakta ve yukarıda bahsedilen en son teknoloji araçlarla tinnitus hastalarına hizmet verilmektedir. Tinnitus tedavi programı kliniğimizde toplam günde yaklaşık 1,5 saat olmak üzere toplam 6 gün ilaç desteği altında  uygulanmaktadır.

TİNNİTUS NEDİR?

Kulak çınlaması dışardan herhangi bir ses veya elektriksel uyarı gelmeksizin kişinin kulağında veya başının herhangi bir bölgesinde duyduğu ses, gürültü veya uğultuyu içeren bir şikayettir.
Kulak çınlaması uzun yıllardan beri varolan m.ö. 5000 yılına kadar uzanan bir geçmişi mevcuttur.

Genelde tanım itibariyle tıpta tinnitus olarak adlandırılmaktadır.

Tinnitus da köken olarak eski yunancada tinnireden zil çalmadan gelmektedir dolayısıyla kulakta zil çalması anlamını taşır.

Son 300 yıl içerisinde bir hastalık belirtisi olduğu kabul edilmiştir, daha öncesinde bunun ne olduğu konusunda genel bir fikir birliği oluşmamıştır.

Dolayısıyla son 300 yıl içerisinde şikayet ve bir belirti olması sebebiyle tedavi arayışları ve çözümler üretilmek üzere araştırmalar ve çalışmalar başlamıştır.

TİNNİTUS TİPİK NEDENLERİ

Tinnitus birçok farklı ses şeklinde algılanabilir: zil sesi, kükreme sesi, zırıldama sesi, tıslama sesi gibi.

Tinhnitus tipik nedenleri:

  • Gürülü Hasarı
  • Yaşa Bağlı İşitme Kaybı
  • Kulak Hastalıkları, örneğin Mêniêre sendromu
  • Bazı İlaçlar

Tinnitusun işitsel ve işitsel olmayan birçok nedeni olabilir, ancak genel olarak tinnitusun beynin işitme kaybına verdiği reaksiyonun sonucu olduğu kabul edilir.

  • Gürültüye bağlı
  • Kulak hastalıkları, örn. Mêniêre hastalığı
  • Presbiyakuzi
  • Bazı ilaçların aşırı kullanımı

TİNNİTUS İLE SIK GÖRÜLEN SORUNLAR

Tinnitus sıklıkla bazı sorunlarla birlikte görülür:

  • Uyku sorunları
  • Kızgınlık, rahatsızlık
  • Gevşeyemem
  • Umutslzluk ve öfke
  • Konuşmaya odaklanmada zorlanma
  • Konsantrasyon sorunları
  • Uyku sorunları
  • Kızgınlık, rahatsızlık, gevşeyememe
  • Umutszuluk ve öfke
  • Konuşmaya odaklanma zorlukları
  • Konsantrasyon sorunları

TİNNİTUSU ALEVLENDİREN ETKENLER

Bazı yaşam biçimleri tinnitusu arttırabilir.

  • Aşağıda nedenlerin bir kısmı sıralanmıştır:
  • Kafeinli yiyecek ve içecekler
  • Aşırı tuz kullanımı
  • Alkol
  • Nikotin

Çalışmalar gürültü ve stresi tinnitusun etkilerini arttıran en önemli iki neden olarak göstermektedir.

İşitme-dışı nedenler de tinnitusu alevlendirebilir:

  • Dişlerin sıkılması
  • Boyun ve boyun omurları sorunları
  • Kafein
  • Alkol
  • Nikotin
  • Sodyum

Yüksek kolesterol, hiperlipidemi, hiper ve hipotirodizm

LİMBİK SİSTEMLERİ

Limbik sistemin uyarılması çoğunlukla stres ve tinntusa-bağlı anskiyede artışa neden olur.

Limbik sistem beynin duyguları kontrol eden kısmıdır – örneğin:

  • Korku
  • Kızgınlık
  • Mutluluk

Limbik sistemin tinniştus ile en yakından ilgili kısmları:

  • Hippokampüs anıları saklar ve tekrar çağırır.
  • Amigdala oalyın duygusal önemini ve nörotransmiter salınım ihtiyacı olup olmadığını belirler ( örneğin savaş veya kaç tepkisi)

 

Limbik sistem sese de -ister ani, ister tinnitus gibi sürekli olsun- tepki verebilir. Limbik sistemin uyarulması tinnitusa bağlı stres ve anksiyete artışına ciddi oranda katkıda bulunur.

TİNNİTUS VE STRES

Kısa süreli akut stresten farklı olarak, tinnitus kronik strese neden olabilir. Kronik stres birçok sağlık sorununa yol açabilir.

  • Uyku bozuklukları
  • Artmış kolesterol düzeyi
  • Yüksek kan basıncı
  • Diğer sorunlar

Tinnitus yalnızca stresi arttırmaz, stres de tinnitusu arttırır.

Dolayısıyla kısır bir döngü oluşturulur:

Stres tinnitusun algınlanmısını arttırır, bu da tinnitusun algılanmasını arttırır, bu da ek strese yol açar.